La disociación describe una alteración en la integración habitual de la memoria, la identidad, la percepción, las emociones o la sensación de control. Puede sentirse como estar separado del propio cuerpo, percibir el entorno como irreal o tener lagunas de memoria que no se explican por olvido cotidiano.
Estas experiencias no significan automáticamente que exista un trastorno disociativo. También pueden aparecer en ataques de pánico, estrés postraumático, problemas neurológicos, consumo de sustancias, falta de sueño u otras condiciones.
Tipos de experiencias disociativas
Despersonalización y desrealización
La despersonalización es sentirse separado de uno mismo, como si se observaran los pensamientos o el cuerpo desde fuera. La desrealización es percibir el entorno como extraño, lejano o irreal. La persona suele reconocer que se trata de una sensación, no de que el mundo haya cambiado literalmente.
Amnesia disociativa
Implica dificultad para recordar información autobiográfica importante que no se explica por olvido ordinario. Antes de atribuirla a disociación deben considerarse lesiones, convulsiones, sustancias, medicamentos y otras causas.
Trastorno de identidad disociativo
Puede incluir distintos estados de identidad y lagunas de memoria recurrentes. El término anterior “personalidad múltiple” puede resultar impreciso y alimentar estereotipos. Tener este diagnóstico no implica violencia ni convierte a la persona en varias personas ficticias como las que suele mostrar el cine.
Relación con experiencias traumáticas
La disociación puede aparecer como respuesta a experiencias abrumadoras y se asocia con trauma en muchos casos. Sin embargo, no es correcto afirmar que siempre exista un trauma infantil concreto ni que un síntoma demuestre un recuerdo reprimido.
Una evaluación cuidadosa evita preguntas sugestivas y se centra en los síntomas, la seguridad, el funcionamiento y la historia que la persona puede relatar.
Cuándo buscar una evaluación
Conviene consultar si existen:
- lagunas de memoria frecuentes o periodos de tiempo perdidos;
- sensación persistente de desconexión del cuerpo o del entorno;
- confusión sobre la identidad;
- episodios que afectan trabajo, estudio, relaciones o seguridad;
- autolesión, pensamientos suicidas o uso de sustancias para manejar los síntomas.
Un profesional con formación en disociación puede realizar una entrevista amplia. Según el caso, puede recomendar también una valoración médica o neurológica.
Tratamiento
Las terapias conversacionales suelen ser el tratamiento principal. El proceso puede incluir:
- seguridad y reducción de riesgos;
- técnicas de anclaje y regulación para los episodios de desconexión;
- comprensión de detonantes y patrones;
- trabajo gradual con experiencias difíciles cuando exista suficiente estabilidad;
- mejora del funcionamiento y de la continuidad de la vida cotidiana.
EMDR puede utilizarse en algunos casos, especialmente cuando coexiste estrés postraumático, pero no es apropiado para todas las personas ni debe aplicarse sin preparación. No existe un medicamento específico que trate la disociación completa; un médico puede considerar fármacos para condiciones coexistentes.
Seguridad
Si las lagunas de memoria ponen en riesgo la conducción, el cuidado personal o a otras personas, busca atención pronta. Si hay peligro inmediato o pensamientos de hacerte daño, llama al 123, contacta la Línea 106 donde esté disponible o acude a urgencias.
Appnimo puede ofrecer una primera orientación, pero los síntomas disociativos complejos pueden requerir un profesional especializado. Puedes agendar una sesión inicial para valorar la ruta más adecuada.
